В ходе дискуссий XVII международного форума «Старшее поколение» петербургские ревматологи назвали заболевание – бич современного пожилого человека, а также рассказали про «парадокс ожирения».
Мероприятие состоялось в Экспофоруме в рамках конференции «Пушковские чтения-2024: инновационные цифровые решения социально значимых проблем в гериатрии».
Специалисты по изучению и лечению ревматических заболеваний поделились с участниками дискуссии информацией о том, что в мире неуклонно происходит рост этих заболеваний. И наибольшие шансы на ухудшение здоровья имеют люди с избыточным весом и ожирением. Так, превышение индекса массы тела (ИМТ) всего на одно стандартное отклонение существенно повышает риск развития заболеваний: ревматоидного артрита – на 52 процента, остеоартрита – на 49, подагры – на 70, а псориатической артропатии – на 80 процентов. Влияние ИМТ более выражено у женщин в отношении подагры и псориаза.
В то же время у людей с лишним весом наблюдается более высокая плотность костных тканей и значительно реже возникает перелом проксимального отдела бедренной кости. И причина в том, что жировая ткань является источником синтеза эстрогенов, а они, в свою очередь, защищают костную ткань. Полным людям переломы не страшны так, как дистрофичным. В этом и заключен «парадокс ожирения»: избыточная масса тела и высокий ИМТ надежно защищают человека от остеопороза (метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костей). Остеопороз – бич пожилого человека, а его самое яркое проявление – патологические переломы в типичных местах. И самые катастрофические, приводящие к тяжелой инвалидизации – перелом шейки бедренной кости и позвоночника.
У полных пожилых людей свои риски: доказано, что ожирение сопровождается повышенным риском падений. «Мы с вами знаем: кто чаще падает, тот чаще ломает кости, – делится мнением профессор кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк. – Но я хочу уточнить, что люди с ожирением просто ломают другие кости, чем люди с нормальным ИМТ. Они чаще травмируют голень или плечевую кость, реже – бедренную, позвонки, таз или предплечье, и потому их переломы порой вообще не попадают в статистику «классики остеопороза».
Тему реабилитации пациентов с остеопорозом продолжила главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. Насоновой» Оксана Инамова. «В целом в популяции идет рост численности пожилого населения, средняя продолжительность жизни россиянина в 2050 году достигнет 80 лет, – подчеркнула эксперт. – Петербуржцы являются лидерами среди долгожителей». Если в 1993 году продолжительность жизни петербуржца была больше среднероссийской всего на полгода, то в 2024 году – уже на 6 лет. «Я уверена: во многом именно благодаря нашему здравоохранению жители Северной Венеции живут дольше. И именно этой категорией пациентов мы будем заниматься все плотнее, и проблем, связанных с пожилым возрастом, будет все больше», – поделилась с коллегами Оксана Инамова.
Казалось бы, заболеваемость остеопорозом в Петербурге однозначно растет. Но специалисты уверены: это связано не с ростом числа больных, а с улучшением диагностических возможностей региона. Просто остеопороз стали чаще выявлять и причем на ранних стадиях. В городе увеличилось число денситометров. Только в 2024 году закуплены четыре новых аппарата, и в отдаленных частях города, например, в Колпино, появился свой денситометр. «Заболеваемость будет «расти», потому что мы лучше будем диагностировать», – не сомневается Оксана Инамова.
В заключение дискуссии специалисты вывели формулу здорового долголетия опорно-двигательного аппарата современного человека. Поддержание нормальной массы тела, достаточная физическая активность, здоровое и полноценное питание плюс адекватный уровень витамина D – вот залог здоровья жировой, мышечной и костной ткани.